这种高发于18-35周岁的疾病,与结直肠癌发病和死亡风险升高有关

2020-04-20

结直肠癌不论在全球还是中国,都是较常见、威胁人类健康并导致死亡的主要癌症之一。结直肠癌的发生、发展受到多种因素影响,其中之一便是克罗恩病。

克罗恩病是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、炎性疾病,发病高峰年龄为18-35周岁。以往该病在中国比较少见,但近十多年明显增多,已成为消化系统的常见病,可引起消化道发炎,从而导致腹痛、严重腹泻、疲劳、体重减轻和营养不良,既可能使人痛苦又使人衰弱,有时还可能导致危及生命的并发症。一项发表在《柳叶刀•胃肠病和肝病学》的研究显示,与普通人群相比,克罗恩病患者结直肠癌发生率和死亡率明显升高。


研究人员对47,035名受试者进行了分析,他们分别来自丹麦(13,056名)和瑞典(33,979名),并在1969年至2017年之间确诊患有克罗恩病,确诊时的平均年龄为38岁。


根据受试者的出生年月、年龄、性别和居住地等因素,研究人员为每名受试者匹配了近10名、共463,187名普通人作为对照,以评估克罗恩病对结直肠癌发病率和死亡率的影响。所有对照人员在加入研究时,都没有炎症性肠病,如果在研究期间对照人员被诊断出患有炎症性肠病,则停止对其随访。


在随访期间内,克罗恩病患者中,共发生499例结直肠癌病例,死亡296例。而对照组中,共发生4,084例结直肠癌病例,死亡1968例。


在调整了年龄、性别等因素后,研究人员发现,相比于对照人群,克罗恩病患者结直肠癌发病风险和死亡风险更高,发病风险增加了40%,死亡风险增加了74%。此外,研究人员还根据确诊结直肠癌时的肿瘤分期,分析了相关的死亡率,结果同样显示,患有克罗恩病的结直肠癌患者,即使在相同的肿瘤分期,死亡风险同样升高。


不过研究人员也指出了局限性,比如没有关于潜在生活方式信息,抗炎药的使用量、体育锻炼、饮食、炎症程度和持续时间等。


克罗恩病大多起病隐匿、缓慢,从发病早期症状至确诊,有时需数个月至数年。其常见症状有以下几方面:


消化道常见症状是腹痛,右下腹或脐周疼痛;腹泻,粪便多为糊状,可有便血;下腹部不适,很想解大便,然而又无法一泄为快。


发热,与肠道炎症或继发感染有关,间歇性低热或中度热常见,少数人以发热为主要症状,甚至较长时间不明原因发热之后才出现消化道症状。


营养障碍,由慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等原因,体重下降,贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等,青春期前发病者常有生长发育迟滞。


克罗恩病的确切病因尚不清楚,以前研究人员怀疑饮食和压力会导致克罗恩病,但已有研究证明这些因素可能加重病情但不会引起克罗恩病。对于克罗恩病的治疗,目前也没有治愈的该疾病的方法,只能采取药物、手术等方式减轻或长期缓解症状。


对于克罗恩病患者而言,也可以采取适当的非医疗措施,以缓解疾病。


注意充分休息,调解好情绪,避免压力过大;制定锻炼计划,帮助减轻压力,缓解抑郁并恢复肠道功能。


注重饮食卫生,避免肠道感染性疾病;尝试低脂食品,尽量避免黄油、人造黄油、奶油和油炸食品;避免辛辣食物,酒精和咖啡因可能会使您的体征和症状恶化。


按医嘱服药,定期检查,不要擅自停药。


戒烟,吸烟的克罗恩病患者更容易复发,需要药物治疗和重复手术,戒烟可以改善消化道的整体健康。


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